血液疾患においては、患者自身の不摂生や過労などが直接病気の原因となる場合は極めて少ない。多くの血液疾患は原因の釈明がされていない現状にある。突然に発症し、患者やその家族に大きな衝撃を与えるものである。   5.指示された輸液を投与する ディ・イメージ及び感情状態の変容過程とそれらの関連 を明らかにすることにより,ボディ・イメージの変容に おける看護について検討することを目的とした.   7.痔の有無, T-1.医療者はマスクを着用し、患者に処置を行なう前に必ず手洗いをする   2.医師から患者に話されている病名について認識し、患者への対応について意思の統一を図る   7.嘔吐の誘発因子   6.家族がとらえている患者の性格傾向、コーピング   7.体温, T-1.予防として、治療の前日から治療後10日ごろまで、ザイロリック入りの含嗽を1日4回行う        ・自覚症状(貧血、出血、発熱)の出現        ・栄養状態の変調        ・不安、ストレスによる食欲不振   5.食後すぐに口腔内を清潔にするよう勧める   8.嘔吐の関連因子   4.悪心の関連因子(不安、薬剤の使用等)    自分自身に対する肯定的な感情を言葉で表現する        ・持続的な気分不快の存在, &自己のセルフケア能力を正しく評価し、達成可能な目標を設定する        ・疾患や検査、治療についての情報不足、あるいは誤った情報 脱毛中のケア脱毛中は、頭皮も敏感になっているので、低刺激のシャンプーを使用し、こすらずに、優しく洗い流すようにしましょう。リンスやトリートメントは、基本的に髪に対して使用するものなので、頭皮を中心に洗い流すときは、お湯や低刺激のシャンプーだけで構いません。ドライヤーも刺激になるので、できるだけ控え、かけるときは冷風にしましょう。育毛剤も刺激になりますので、脱毛中は使わないようにしましょう。また、脱毛は髪の毛だけではなく、眉毛・まつ毛・鼻毛などの体毛にも起こります。鼻毛がないと、鼻の中が乾燥し粘膜がいたみやすくなるため、外出時などはマスクなどを使用するとよいでしょう。眉毛は、眉ずみなどで書き、まつ毛がないと眼にごみが入りやすいため、注意しましょう。かつらや帽子を選ぶときは、よく検討しましょう。かつらは、借りることもできますが、手続きや申し込みから届くまでの期間などもあるので、借りることを検討しているときは、事前にホームページで確認しておきましょう。かつらを購入するときは、1)自分にあった素材を選ぶ、2)自分にあったスタイルを選ぶ、3)自分にあったカラーを選ぶ、4)価格を検討する、5)商品の機能特性を確認する、ことが大切です。どこで、かつらを購入したらよいかわからないときは、かかっている病院の看護師や相談室に相談してみましょう。そこでもわからないときには、お近くのがん診療連携拠点病院の相談支援センターに相談してみましょう。帽子を選ぶ場合、生え際が気になるときは、つばの広い帽子を選びましょう。ご自宅では、スカーフやバンダナを使ってもよいかもしれません。なかには、帽子にかつらのような毛がついたタイプのものもあります。, 不安定なこころの状態が続くときには、一度こころの専門家に相談してみるという方法があります。こころが不安定で、他には何も考えられなくなった、何事にも集中できない、誰とも話したくない、あるいは毎日夜眠れない、食欲がない、そういった症状が続くようなときは、担当医やこころの専門家(精神腫瘍科医、心療内科医、精神科医、臨床心理士、心理療法士、リエゾンナースなど)に相談してみてください。気持ちを落ち着けるお薬を飲んだ方がいい場合もあります。こころの専門家というと、抵抗を感じる方もいらっしゃると思いますが、これは、がんという病気にかかったことでのこころの悲鳴だと思います。がんという病気は、それほど大きな衝撃で、激しくこころを不安定にさせたりするものだということになります。こころの問題はがんにかかった多くの方が経験することです。がんと向き合うとき、からだのほうは、担当医がサポートしてくれますが、こころの方は周囲の人とともに、サポートしてくれる専門家に少し頼ってみることで、どうしていけばよいか、自分なりの答えがみつけられることがあります。, よりよい情報提供を行うために、ご意見やご感想をお寄せください。   2.移動時はゆっくり行なわせ脳貧血による転倒事故を防止する        ・真菌感染  急性白血病の寛解導入中に治療効果に決定的に影響するような合併症が起こった場合は、この合併症の治療が本来の抗白血病剤による化学療法に劣らず重要である。白血病の治療が円滑に行われるように、支持するための治療である。急性白血病の寛解導入では、白血球数が500~100以下となることが多い。この時起こる感染症は敗血症であり、これに対する予防および治療は支持療法の最も重要な部分である。感染症が合併すれば、当然その起炎菌を検索するが、白血病に合併する敗血症の場合、菌の検出率が15~20%前後と低いため、その結果を待たずに治療を開始する。その際、真菌、結核も考慮して抗生物質の投与を行う必要がある。その他に、貧血に対しての赤血球輸血、出血に対しての血小板輸血、DICに対してのヘパリン、FOY、フサン投与、悪心、嘔吐に対しての鎮吐剤投与など、患者の状態を詳細に観察しながら行うことが大切である。, 3)骨髄移植     ・嘔吐後は冷水で含嗽する        ・不適切な口腔衛生   4.現在の活動耐性を維持するために必要な以下の事項について正しく理解できるよう指導する   4.ボディイメ-ジの変化、自尊心の低下に対する非言語的表現    社会復帰後の生活について考えることができたと言葉で話せる   $, O-1.毎日の水分摂取量、食事摂取量と内容 看護診断 ボディイメージ混乱.   7.止血しにくい場合 化学療法を受ける患者の看護を考える アイスキャップ改善・脱毛ケアマニュアル作成一 9階西 今井友香子 山下 河原畑 他20名 1 はじめに 抗癌剤の副作用としての脱毛は、頭部の変貌が著し く、ボディイメージの障害、精神的苦痛はきわめて大きい。    (悪心が軽減していることを言葉で表現する。嘔吐回数の減少。穏やかな表情になる。正常範囲内の呼吸数と脈拍数。食欲の回復)悪心や嘔吐を回避するための方法を理解し実施する   5.患者のこれまでの危機的状況での対処方法とサポ-ト出来る人の有無, T-1.患者とコミュニケ-ションをとり、素直な感情を話せるような環境をつくり、受容的態度でかかわる   6.輸血が行われる際には速度の調節、アレルギ-の観察を行なう   3.要因の解消に向けて積極的な姿勢をもつことの重要性について説明し、励ます   $1週間以内, O-1.安静時と活動後のバイタルサインの変化        ・社会的役割の変化(学業・仕事の中断、休職)   6.発汗がある時は手早く清拭し更衣する    バイタルサインがその人の正常範囲にある        ・口腔粘膜の変調による食事摂取困難, &摂取可能な食物を選択して食べることができる    〔要因〕・患者の病状、治療経過   2.環境への適応性   3.医師の指示により輸血、酸素療法を行なう, E-1.自覚症状の変化について速やかに報告するよう指導する 脱毛が起こる前にできること   2.悪心、嘔吐を誘発する因子とそれらを回避する方法について患者及び家族に説明し、日常生活に取り入れていることを確認する  血液疾患患者の病態は、患者の自覚症状や身体所見だけからは十分把握できない。できる限り直接末梢血、骨髄、リンパ節を調べたり、免疫学的ないしは放射線学的な検査法を用いて病態の変化を知ることが重要である。, 1)骨髄に白血病細胞が増殖すると、正常な造血細胞の増殖が抑制される。この増殖機能の低下の結果、次の3大症状が出現する。   4.不安な感情が表出しやすいように、常に聴く姿勢をもって接する, E-1.できない部分は他者に依存しながら心身の安静を維持していくことの重要性について患者と家族に説明する, O-1.現在の睡眠時間、熟睡感、睡眠の状況   2.尿、便の潜血反応   7.相談できる人の有無   3.家族と患者間の病気に対する理解、認識の差   8.出血予防、止血方法を、患者及びキ-パ-ソンに指導する        ・社会的役割の変化 「sawai oncology(サワイ オンコロジー)」は沢井製薬が運営する医療関係者向け総合情報サイトです。医療従事者の方々が患者さんへの服薬指導や生活指導にご活用いただける簡単にできる運動や食事、美容情報をご紹介しています。(vol.9) いただいた評価やご意見・ご感想は、今後、このコンテンツ(情報のなかみ)に役立たせていただきます。   3.爪の手入れをし、手指、皮膚の清潔を心がけるようにする     ・悪寒がなければ胃部の冷罨法を行う     ・医師の指示によって禁飲食とし、口渇に対しては含嗽で緩和を図る        ・予後に対する不確かさ Copyright © CyberAgent, Inc. All Rights Reserved.  慢性期の治療の目的は、急性転化を阻止、遅延化させることである。主にハイドロキシウレア(ハイドレア)又はインターフェロンを投与し、末梢白血球数を2万前後に維持していく。インターフェロンの注射を続けると白血球が減少し、Ph染色体も消失する例がある。悪化する場合は増量するか他剤に変更する。経過とともに最終的に治療に反応しなくなり急性転化をとった場合は、急性白血病に準じる。移植可能な症例は、骨髄幹細胞の異常を根本的に治療するために骨髄移植を行う。特に慢性期の慢性骨髄性白血病ではよい結果が得られている。, 2)慢性リンパ性白血病   9.末梢血デ-タ(RBC,Hb,Ht)   5.やわらかい綿棒、毛ブラシの使用、含嗽等で口腔、鼻腔の清潔を保ち、口腔内口唇の乾燥予防に努めるよう指導する   2.意識レベル     ・酸素消費量の多い活動を避ける   6.気分不快の有無   2.呼吸器、尿路感染症に対するケアを実施する     ・悪心がある場合はゆっくり深呼吸をした後に含嗽する        ・味覚の欠如   3.脱水症状になる危険性を説明し、場合によっては必要水分量を輸液で補う必要性も理解できるように説明する, #8.活動耐性の低下    便、尿、吐物の中に潜血を認めない   $寛解期に入るまで, O-1.家族の表情、言葉による表現、態度        ・不安感や不快感等の精神・神経的刺激   5.つまずいたり、転倒するのを防ぐために、環境の整備に配慮する   2.静かで落ち着いた状況を提供する 治療, 1)化学療法 【看護実習生がうざい】と感じたときの、上手な断り方 2019.03.30; 看護学生になったら【揃えておくべき必要物品一覧】 2019.03.26; 看護学生は【ノートパソコン】が必須?正しい選び方とオススメモデル 2019.03.24; 社会人から看護師になって後悔するかって?        ・社会的役割の変化    〔要因〕・化学療法、放射線療法による副作用        ・貧血による組織への酸素供給量の減少        ・患者に真実を伝えられない葛藤, ♯6.口腔粘膜の損傷 ♯1.合併症の危険性:感染  無痛性のリンパ節腫脹が頸部、腋窩部、鼠径部に多発する。肝、脾腫や皮膚症状を伴うことがある。無症状であることも多い。    髪がなくなることについて受けとめ、つらさ、悲しさ、みじめさ、戸惑いを言葉で表現できる   2.正しい状況認識により無理な活動が回避できるように指導する        ・体力および持久力の低下   2.食事摂取量   4.舌苔の有無、程度   4.剃刀によるひげそり、爪切り、硬い歯ブラシの使用を避ける   $1~2週間, O-1.患者の自覚症状        ・発熱による倦怠感, &日常生活活動の範囲で至適活動レベルを維持する   6.嘔吐に関する患者の認識と表現の方法   8.貧血状態(末梢血液データ、起立時の眩暈)        ・化学療法による全身衰弱     ・枕元には常時清潔な膿盆を用意し、吐物の処理は速やかに行う   9.日常生活においてできるだけ転倒、打撲、皮膚・粘膜の損傷を避けるよう指導する, &労作時に息切れ、めまいが生じない   3.血圧測定は必要時のみとし、カフによる過剰な圧迫を避ける        ・疾病の悪性への疑い   $退院1週間前, O-1.末梢血液デ-タ    血色のよい顔色、眼瞼結膜 2)白血病細胞の臓器浸潤による肝臓、脾臓、リンパ節の腫脹   3.顔貌   4.言葉による表現 看護目標   6.性格傾向とこれまでに体験した危機的状態での対処方法        ・ボディ-イメ-ジの障害 白血病は、白血球の自律性増殖を特徴とする造血器腫瘍である。正常では骨髄中にしかみられない幼若な細胞が末梢血に出現する。白血球の成熟度により急性と慢性に分類される。急性白血病は、未熟な芽球が増殖する造血器腫瘍であり、慢性白血病は、未熟な芽球のみならず、各発育段階の白血球細胞が無制限に増殖する造血器腫瘍である。その増殖する白血球の種類により、骨髄性、リンパ性などに分類される。, アセスメントの視点        ・ライフスタイルの変化     ・筋力増強運動の継続に努める    〔要因〕・低栄養 なお、個別の回答やご相談は、仕組み上できかねますので、お困りごとやご相談がある方は、下記「がん相談支援センター」をご利用ください。. 72 件の体験者の声があります。, (患者本人、70代、男性、肺、2003年版)抗がん剤治療によって、脱毛ばかりでなく、体力低下によると思われるヘルペスを発症した。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)食事は味がなく、嘔吐はあるし髪は抜けるし、体がぼろぼろになるのではないかと不安だった。, (患者本人、60代、女性、卵巣・卵管、2003年版)頭の髪が2回なくなり、悲しかった。, (患者本人、60代、女性、肺、2003年版)抗がん剤の投与と腰への転移に対する放射線治療を通院で行っているが、抗がん剤の副作用で脱毛が始まった。, (患者本人、70代、男性、胃、2003年版)抗がん剤の使用中に、髪や眉が抜けて心配だった。, (患者本人、40代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤の副作用がひどく、頭髪が抜けた時は手術の時よりつらかった。, (患者本人、不明、女性、乳房、2003年版)説明を受けてわかっているつもりでも、髪の毛が抜けることは辛い。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)6年経って安心していたら、リンパ節に再発が見つかり手術。術後の放射線治療、抗がん剤の副作用で髪が抜け、体中の毛が全て抜けたことに大変なショックを受けた。当時は誰にも相談できず辛い思いをした。がん経験者から話を聞いたり、自分の話を聞いてもらうことができれば、大変心強いと思った。, (患者本人、30代、男性、その他のがん、2003年版)抗がん剤治療により脱毛が著しいことに不安を感じている。, (患者本人、80代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤投与のために3回ほど入院。髪の毛が抜けた。, (患者本人、70代、女性、胃、2003年版)週1回美容室に行くほど髪を大切にしていたので、抗がん剤の副作用による脱毛は、がん告知以上にショックを受けた。3回の抗がん剤治療で、同様に脱毛が続いているが、オーダーメイドのカツラを使用しており、脱毛状態は医師、看護師にも見せてはいない。, (患者本人、60代、女性、リンパ腫、2003年版)抗がん剤の注射で、頭髪が抜けてしまったこと。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)再発でショックを受けたことに加え、特に抗がん剤の影響で髪が抜け落ちた時には死に方をいろいろと考えた。家族の言葉で我に返った。, (患者本人、50代、男性、リンパ腫、2003年版)1回目の治療で気分が悪くて薬も飲めず、顔も痛くなり、このような治療を何サイクルも行わなければいけないのかとに耐えられない思いだった。髪が抜け落ち、高熱が出て様々な抗生剤を使用した時にはもうだめだと思った。, (患者本人、50代、女性、子宮、2003年版)化学療法の副作用による脱毛に悩まされた。, (患者本人、40代、女性、子宮、2003年版)抗がん剤治療の前に、医師からはあまり強くない薬を使うので脱毛しないと聞いていたのに、髪が抜けてしまったことに悩んだ。, (患者本人、40代、男性、リンパ腫、2003年版)抗がん剤副作用により、髪の毛が抜けてしまった。, (患者本人、40代、女性、不明、2003年版)頭髪が抜けていくのが一番悲しかった。また、食事ができなくなり苦しかった。, (患者本人、50代、女性、子宮、2003年版)抗がん剤治療で髪の毛が抜けるのが一番ショック。手術後3回の治療で頭髪が抜けてしまい、やっと伸びてきたと思っていたところが半年目に腫瘍マーカーの値が上がりだし、再度3回の治療を受けた。, (患者本人、60代、女性、肺、2003年版)再発予防のための抗がん剤投与によって頭髪が抜けていくことが辛かった。, (患者本人、70代、女性、卵巣・卵管、2003年版)医師を信頼していたので、悩んだことはなかったが、抗がん剤の副作用で髪が抜けるのが一番いやだった。, (患者本人、40代、女性、腎臓・副腎、2003年版)抗がん剤の点滴も、脱毛などの副作用も辛かった。医師や看護師から何か気持ちが和らぐことを提供してもらえたら、もう少し頑張れたかもしれない。, (患者本人、不明、不明、肺、2003年版)抗がん剤治療には、脱毛などの副作用があること。, (患者本人、30代、女性、乳房、2003年版)髪の毛が抜けてしまうこと。痛みがつらいこと。, (患者本人、30代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤治療が苦痛だった。髪も抜け落ち、退院後半年はつらかった。, (患者本人、60代、女性、乳房、2003年版)初めての治療なので、頭髪が抜け初め、ドキッとした。, (患者本人、40代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤治療で心身ともに辛く、髪の毛も抜けてすごく悲しくてやりきれないが、この現実が、自分にがんという病気をもっと直視させるようになっている。, (患者本人、30代、女性、乳房、2003年版)当時2歳だった子どものために、とにかくがんばらなければと必死だった。入院、手術も急で悩む間もなかったが、抗がん剤の影響で髪が抜けた時に、初めてボロボロ泣いた。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)同室者が皆自分と同じ経験でいろいろ説明してもらい、仲間になったが、抗がん剤の副作用で髪が抜け、皆カーテン越しに泣きながらガムテープでベッドをきれいにした。, (患者本人、30代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤の投与で、髪の毛が抜けるなどの副作用が出て苦しかった。, (患者本人、30代、女性、乳房、2003年版)髪の毛がなくなるのが一番辛かった。悪気はないのだろうが、周囲の人から「髪の毛ぐらい」といわれたことは一番こたえた。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤治療で髪が抜けることもあると医師に言われていたが、髪やまつ毛まで抜け、人相まで変わった。やはりショックだった。, (患者本人、60代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤の点滴で髪が全部抜けた辛さ。, (患者本人、70代、女性、肺、2003年版)髪の毛が抜けてきてびっくりしたが、入院中に周囲の人を見たり勉強したりして悩みが和らいだ。, (患者本人、20代、女性、リンパ腫、2003年版)脱毛は思ったほど多くなく、3分の1は髪が残っている。治療もあともう少しなので、脱毛が進まないことを祈るばかり。, (患者本人、70代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤で髪の毛がきれいに抜けてしまった。, (患者本人、50代、女性、リンパ腫、2003年版)抗がん剤の副作用で髪の毛が全くなくなった。また、服薬で不眠が続いた。, (患者本人、不明、不明、乳房、2003年版)薬の副作用で脱毛し、びっくりした。1ヶ月でほとんど脱毛した。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)手術後、強い抗がん剤による治療の副作用で髪の毛が抜け、精神的にものすごく落ち込んだ。, (患者本人、40代、女性、乳房、2003年版)抗がん剤が始まると髪が抜けるとは聞いていたが、実際毎日毎日髪の毛がどっと抜けるのを見て、とてもいたたまれない辛い日々だった。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)死への恐怖はあったが、毎日めそめそする程でもなかった。ただ、抜け毛がひどかったので、それが一番辛かった。, (患者本人、40代、女性、乳房、2003年版)手術前の約2か月間抗がん剤を使った際、髪の毛が抜けたことも悲しかった。, (患者本人、60代、女性、リンパ腫、2003年版)髪が全部抜け、もう一生美容院に行くこともないのかと悩んだ。, (患者本人、60代、女性、不明、2003年版)副作用で髪が抜けて苦しかった。それとともに「自分はあと何年生きられるか」という精神的な悩みが重なったが、医師の丁寧な説明で安心できた。, (患者本人、40代、女性、乳房、2003年版)手術後7年になるが、抗がん剤の服用を続けているせいか髪が抜けて困る。, (患者本人、30代、女性、子宮、2003年版)抗がん剤で髪が抜け落ち、とても落ち込んだ。, (患者本人、40代、女性、リンパ腫、2003年版)(抗がん剤治療を始めて)3週間目に髪がどっと抜けた時はつらかった。, (患者本人、60代、女性、胆道・胆のう、2003年版)抗がん剤治療で、髪が抜けていった時、鏡を見るのも恐くなった。, (患者本人、50代、女性、乳房、2003年版)再発後、抗がん剤治療によって毛髪が抜け、辛い思いをした。, (患者本人、30代、女性、リンパ腫、2003年版)仕事が続けられなくなり、結婚・出産をあきらめたり、抗がん剤の副作用で髪が抜けて顔が変わってしまったりしたことに悩み、今までの人生のバチがあたったと思った。, (患者本人、50代、女性、白血病、2003年版)再発後の骨髄移植の化学療法で髪の毛が抜け、本当に辛かった。, (患者本人、40代、女性、白血病、2003年版)薬の副作用により髪が抜けたのが辛かった。.        ・自覚症状(貧血、出血、発熱)の出現 쒁.概念枠組み 物理的,生物学的または心理的,社会的ストレッサー   2.悪心、嘔吐の有無        ・持続的な気分不快の存在, ♯12.睡眠パタ-ンの障害 4)中枢神経系への浸潤による髄膜白血病、白血病細胞による血栓、出血, 1)慢性骨髄性白血病 診断指標:身体に対する否定的な感情、身体の一部を見ないふれない.    〔要因〕・胃部刺激によって起こる反射   4.現在のセルフケア能力のレベルに対する認識の把握   7.皮膚・口腔粘膜の状態   2.活動耐性があれば少しでも動くように指導する, &鏡を見て整髪することができる        ・口呼吸による口腔内の乾燥 ボディイメージは自己概念を形成している要素の一つで、手術や治療によってそれが変化すると、自分自身の根幹を大きく揺るがすようなダメージを受けることがあります。そういった患者さんにどうアプローチすればよいのかを解説します。 q     ・動作はゆっくり行うようにする   3.口腔内は出血しやすくなっているので、柔らかいハブラシや綿棒を用いての清拭方法を指導する     鼻出血を認めた際には、体位をファ-ラ-位よりやや高くし、その部位を圧し、アイスノンの貼用、ボスミン綿球を使用する   8.眼瞼結膜、口腔粘膜、爪甲の色調 診断指標:身体に関する否定的な感情、社会的なかかわりの変化.   2.家族に患者のサポートの必要性と家族の負担の軽減のためのサポートを誰ができるか、してもらえるか相談し、検討することを勧める, #6.口腔粘膜の損傷   3.日常生活への意欲        ・貧血、低栄養による全身倦怠感   7.末梢の皮膚温、色調        ・口腔粘膜の変調による食事摂取困難, ♯8.活動耐性の低下 家族と医師、看護婦の連携がうまくいくようにし、家族の身体的・精神的疲労を配慮する, ♯1.合併症の危険性:感染        ・家庭内での役割変化 看護診断 ボディイメージの混乱.        ・輸血の副作用, ♯11.セルフケアの不足:食事行動、清潔行動、排泄行動、更衣・整容行動 3)骨髄腔の拡大、骨、骨膜への浸潤による骨痛   4.食欲、食事摂取量        ・化学療法剤による胃粘膜刺激, ♯10.体温の変調:高体温   7.異常な出血を認めた際、または、止血しない場合は直ちに連絡するよう指導する   4.めまいの有無   7.一定の体力・栄養状態を維持できるよう食事摂取を促す        ・仕事、経済面    活動中や活動後に疲労感の訴えがない   5.水分を多く取るよう説明する, ♯11.セルフケアの不足   8.必要時ADL介助を行なう, E-1.口腔衛生、陰部ケア、肛門ケアの方法を指導する 患者の目標(成果目標) ・治療による体重増加の思いを言語化する事が出来る。 ・安定した状態で治療に専念することが出来る。 神経性無食欲症の看護計画 #A に対する観察計画 ( OP )    〔要因〕・軽労作にも耐えられないほどの全身倦怠感    〔要因〕・整髪のたびに抜ける多量の毛髪   3.肛門周囲膿瘍に対するケアを実施する   2.活動と活動の間隔は十分にとり、休息の時間を設ける  血液は全身を循環しているので、症状は限局された部位ではなく全身に及ぶ。そのため、身体的側面については、どのような問題が予測されるかポイントをおさえて、頭から爪先まで全身を系統的にアセスメントすることが重要である。アセスメントのポイントは、白血病自体および化学療法などの治療によって引き起こされやすい出血や感染、貧血などの症状の有無や程度である。また、白血病の浸潤が強くなると、脾腫(軽度)、骨痛、リンパ節腫大がみられることがある。白血病細胞が髄膜浸潤をおこすと、髄膜刺激症状、脳神経症状がみられる。強い頭痛、嘔吐、うっ血乳頭、脳神経麻痺、けいれんなどが出現する。これらの身体症状をふまえながら、心理・社会的側面からもアセスメントしていく。, Ⅱ.問題リスト   3.言葉によるボディイメ-ジの変化、自尊心の低下に対する表現    悪心、嘔吐等の消化器症状、口腔粘膜の疼痛、発熱による倦怠感が軽減したことを表現することができる        ・社会的役割の変化(学業・仕事の中断、休職)     出血部位を強く長めに圧迫する   2.安静について説明し、行動には看護婦の援助を要請するように指導する, #4.不安        ・味覚の欠如        ・放射線療法による免疫能の低下, ♯2.合併症の危険性:出血 #C 知覚的因子に関連したボディイメージ混乱.   11.活動中、活動後の疲労感の有無, T-1.心身の状態から耐えられる範囲のセルフケア及び娯楽活動を患者と共に計画し、安全に実施する   8.筋力の維持を図るため、床上あるいは室内において、1日1回は全関節・筋肉の屈伸を行う, E-1.活動耐性が低下していること、およびその要因について正しく認識できるように説明する   2.口腔内の清潔を図る        ・家族からの分離(存在感の低下)   $退院1週間前, O-1.バイタルサイン   2.患者の表情、言動、顔色   9.食べられないことによるストレス, T-1.医師に相談し、食前に局所麻酔剤の含嗽を試みる   4.半固形食にし、粘膜を刺激しないものにする        ・疾患や検査、治療についての情報不足、あるいは誤った情報

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