100,000 Deaths in 1 Year: US Overwhelmed by the Opioid Crisis

Published in L'Express
(France) on 5 December 2021
by Hélène Vissière (link to originallink to original)
Translated from by Amelie Filliatre. Edited by Elizabeth Cosgriff.
The U.S. is seeing a record number of overdoses due to highly addictive pain-relieving medicine. It’s an epidemic with a much higher toll than gun-related deaths.

On this Tuesday morning, a handful of people are waiting by the Family and Medical Counseling Service, Inc. van, parked in a Black neighborhood in Washington. This nongovernmental organization exchanges used syringes and provides assistance to drug addicts. "Before, when we arrived, there used to be a crowd, the waiting lines were long," explains Tyrone Pinkney, one of the coordinators. "But now, so many people have died …"* In Washington, as elsewhere in the United States, it has been carnage.

More than 100,000 Americans have succumbed to an overdose between April 2020 and April 2021. This is more than the combined total of road traffic victims and gun-related deaths. The numbers are staggering: Deaths by overdose have increased by 30% compared to the previous year, and have more than doubled since 2015. Two-thirds of the deaths are due to synthetic opioids, mostly fentanyl.

This painkiller is 100 times more powerful than morphine, and a lot cheaper. Manufactured by drug traffickers and sold through social media or on the street, fentanyl is often surreptitiously cut with cocaine, heroin, or counterfeit OxyContin, Percocet, hydrocodone or Xanax pills, which are normally prescription drugs.

According to the Drug Enforcement Agency, 42% of the pills tested contained at least two milligrams of those substances, a potentially lethal dose. And the consumers, when buying them, often believe they are purchasing real medicine and do not know what they are consuming. In 2016, the artist Prince died of an accidental overdose. According to the prosecutor, the singer thought he was taking Vicodin to alleviate pain in his hip. He was actually ingesting fentanyl.

The opioid crisis is nothing new. At the end of the 1990s, pharmaceutical companies lauded, through huge marketing campaigns, the virtues of OxyContin to alleviate backaches, arthritis, fibromyalgia (a chronic condition causing persistent and widespread pain) and all other chronic pain conditions. The miracle pill turned out to be highly addictive and less efficient than was originally claimed. And thousands of mothers, teenagers and elderly people to whom doctors had prescribed OxyContin to relieve sciatica, toothaches or a broken bone found themselves unwittingly addicted.

When American authorities finally began to regulate access to those drugs, it had catastrophic consequences. Consumers fell back onto black market pills, which are often counterfeit, before turning to heroin and synthetic opioids from 2013. Like Colton did. "I had never taken any drugs in my life," he recalled.* He overcame his addiction but his wife, who also became addicted following a car accident, died of an overdose last year.

’We Must Stop Frantically Prescribing Prescription Opioids.’

These synthetic painkillers have another dramatic consequence. They have devastating effects even among those who do not take opioids. One night last February, Mia Gugino, a 17-year-old Las Vegas student, took an ecstasy pill which had been, unbeknownst to her, mixed with fentanyl. When her father came into her room the next day at lunchtime, she was dying. "One pill can kill,"* summed up the local police chief. It can even be found in marijuana. In Connecticut, 39 people have overdosed since July after smoking weed.

The epidemic was already raging before the pandemic, but isolation, depression, limited access to treatments, and especially to naloxone, an overdose antidote, have exacerbated the crisis. Sitting in the FMCS van, Terrence Cooper, another coordinator from the organization, is very pessimistic. "It's a tragedy. COVID has boosted the drug market. People want fentanyl because it's better than getting high. We've lost a lot of patients who relapsed because their bodies could no longer tolerate such a powerful substance. Our fight is a very difficult and endless struggle."*

Fentanyl is very easy to produce and is a lot more profitable for its manufacturers than cocaine or heroin. Coming mainly from China, either as a component or as a finished product, it makes its way to Mexico where drug cartels receive it and smuggle it to the U.S., often in small quantities, which makes it harder to intercept.

The overdose epidemic is a "national crisis" which "continues to get worse," according to Drug Enforcement Agency Administrator Anne Milgram. The Biden administration has put aside $2 billion in its recovery plan and $11 billion more in its budget plan to improve prevention and treatment, and to distribute more naloxone and rapid test strips to help drug addicts detect traces of fentanyl in the products they buy.

Those measures are deemed "insufficient" by Dr. Andrew Kolodny, of Brandeis University, one of the first people who raised the alarm about the dangers of those painkillers. "We must stop frantically prescribing prescription opioids. And then we must facilitate access to treatments such as buprenorphine, which treats addiction, but this drug remains expensive and difficult to obtain."* Kolodny advocates for the implementation of a vast campaign similar to that created for AIDS, which made medicine accessible to all. "It's a public health emergency,"* he concludes. Even more so now, as protonitazene and isotonitazene, new drugs even more powerful than fentanyl, and which require a higher dose of antidote in case of an overdose, are making their way onto the market.

*Editor’s note: This quote, accurately translated from the original, could not be verified.







Les Etats-Unis enregistrent un record de surdoses à cause de médicaments contre la douleur ultra-addictifs. Une épidémie beaucoup plus mortelle que les armes à feu.

En ce mardi matin, ils sont une petite poignée devant le camping-car de Family and Medical Counseling Service, Inc., ou FMCS, stationné dans un quartier noir de Washington. Cette ONG échange les seringues usagées et fournit diverses aides aux toxicomanes. "Avant, quand on arrivait, il y avait foule, c'était de longues files d'attente, explique Tyrone Pinkney, l'un des responsables. Mais aujourd'hui tellement de gens sont morts..." A Washington, comme ailleurs aux Etats-Unis, c'est une véritable hécatombe.

Plus de 100 000 Américains ont succombé à une overdose entre avril 2020 et avril 2021, soit plus que le total combiné des décès causés par les accidents de la route et par les armes à feu. Les chiffres sont vertigineux : les morts par overdose ont crû de près de 30 % par rapport à l'année précédente, et plus que doublées depuis 2015. Deux tiers d'entre elles sont dues aux opioïdes de synthèse, principalement le fentanyl.

Cet analgésique 100 fois plus puissant que la morphine et beaucoup moins cher, fabriqué par des trafiquants et vendu via les réseaux sociaux ou dans la rue, est souvent mélangé subrepticement à la cocaïne, à l'héroïne ou à de faux comprimés d'OxyContin, de Percocet, d'hydrocodone ou de Xanax, médicaments normalement vendus sur ordonnance.

Selon la DEA, l'agence fédérale de lutte contre la drogue, 42 % des pilules testées en contenaient au moins 2 milligrammes, une dose potentiellement mortelle. Et le consommateur, lorsqu'il les achète, croit souvent qu'il s'agit de vrais médicaments et ne sait donc pas ce qu'il ingère. En 2016, le chanteur Prince est mort d'une overdose accidentelle. Selon le procureur, il pensait prendre un cachet de Vicodin pour soulager des douleurs à la hanche. Il avalait en fait du fentanyl.

La crise des opioïdes n'est pas nouvelle. A la fin des années 1990, les compagnies pharmaceutiques ont vanté, à coup d'énormes campagnes marketing, les mérites de l'OxyContin pour le mal de dos, l'arthrite, la fibromyalgie (affection chronique, caractérisée par des douleurs diffuses persistantes) et toutes les autres douleurs chroniques. Cette pilule miracle s'est révélée très addictive et moins efficace qu'annoncé. Et des milliers de mères de famille, d'adolescents et de retraités, à qui leur médecin avait prescrit de l'OxyContin pour une sciatique, une rage de dents ou une fracture, se sont retrouvés accros sans le savoir.

Lorsque les autorités américaines ont commencé enfin à réglementer l'accès à ces médicaments, l'effet a été catastrophique. Les consommateurs se sont rabattus sur les comprimés au marché noir, souvent contrefaits, avant de se tourner vers l'héroïne et les opioïdes synthétiques à partir de 2013. Comme Colton. "Je n'avais jamais pris de drogue de ma vie", raconte ce grand Noir qui travaille pour FMCS. A la suite d'une blessure, on lui prescrit du Percocet et d'autres antidouleur. "Je suis devenu peu à peu totalement dépendant, et je suis passé à l'héroïne." Aujourd'hui, il s'en est sorti, mais sa femme, elle aussi accro à la suite d'un accident de voiture, est morte d'une overdose l'an dernier.

"Il faut arrêter de prescrire frénétiquement des opioïdes par ordonnance"

Ces analgésiques de synthèse ont une autre conséquence dramatique. Ils causent des ravages même chez ceux qui n'utilisent pas d'opioïdes. En février, Mia Gugino, une étudiante de Las Vegas de 17 ans, a pris un soir une pilule d'ectasy mêlée à son insu à du fentanyl. A midi, quand son père est entré dans sa chambre, elle était mourante. "Un seul comprimé peut tuer", a résumé le responsable de la police locale. On en trouve même dans la marijuana. Depuis juillet dans le Connecticut, 39 individus ont fait une overdose après avoir fumé de l'herbe.

L'épidémie faisait déjà rage avant la pandémie, mais l'isolement, la dépression, l'accès limité aux traitements et surtout au naloxone, un antidote à l'overdose, ont exacerbé la crise. Assis dans le camping-car de l'association FMCS, Terrence Cooper, un autre coordinateur, est très pessimiste. "C'est tragique. Le Covid a dopé le marché de la drogue. Les gens veulent du fentanyl, car c'est mieux pour se défoncer. On a perdu plein de patients qui ont rechuté parce que leur organisme n'était plus prêt à tolérer une substance aussi forte. On mène une lutte très dure et sans fin."

Le fentanyl est très facile à produire, et rapporte à ses producteurs bien plus que la cocaïne ou l'héroïne. Il vient principalement de Chine - sous forme de composant ou de produit fini - et est acheminé au Mexique, où les cartels le récupèrent et le transportent clandestinement aux Etats-Unis, le plus souvent en petites quantités, ce qui complique son interception.

L'épidémie d'overdoses est "une crise nationale" qui "ne cesse de s'aggraver", affirme Anne Milgram, patronne de la DEA. L'administration Biden a prévu 2 milliards de dollars dans son plan de relance économique et 11 milliards supplémentaires dans le projet de budget pour améliorer prévention et traitement, et distribuer davantage de naloxone et de tests rapides pour aider les toxicomanes à détecter des traces de fentanyl dans leurs produits.

Des mesures "insuffisantes" pour le Dr Andrew Kolodny, de la Brandeis University, l'un des premiers à avoir mis en garde contre les dangers de ces analgésiques. "Il faut arrêter de prescrire frénétiquement des opioïdes par ordonnance. Il faut ensuite faciliter l'accès aux traitements comme la buprénorphine, qui soigne la dépendance, mais celle-ci reste chère et compliquée à obtenir." Il milite pour la mise en place d'un grand programme sur le modèle de celui créé pour le sida, où les médicaments étaient accessibles à tous. "C'est une urgence de santé publique", conclut-il. D'autant que de nouvelles drogues - le protonitazène et l'isotonitazène - encore plus puissantes que le fentanyl et qui exigent une plus forte dose d'antidote en cas d'overdose sont en train d'arriver sur le marché.
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