Winds of Change at Obama’s Back

Published in Le Droit
(Canada) on 25 December 2009
by André Larocque (link to originallink to original)
Translated from by Noga Emanuel. Edited by .

Edited by Laura Berlinsky-Schine

As 2009 comes to an end, President Barack Obama presented the American people with a true Christmas gift; the Senate finally voted on Thursday in favor of his medical care reform project.

Bringing nearly a century-long of intense and often acrimonious debate and systematic obstruction across the country, the upper house finally endorsed this project. This health insurance bill will allow some 31 million Americans who have been left out of the system to be eligible for adequate and affordable health coverage.

Consequently, 94 percent of Americans under 65 years should be covered by the reform adopted by the Senate, whose text will have to be integrated into the bill that the House of Representatives adopted last November.

Until then, Republicans will undoubtedly continue to undermine the process; however, it would be surprising if they manage to derail the project. Therefore, it seems plausible to expect a presidential address by the end of January, probably just prior to the State of the Union Address.

This decisive vote by the American Senate is most certainly one of the most significant events to occur in the United States in more than 40 years. Let’s recall that it was in 1965, when the government ruled that it would assume responsibility of health insurance for the elderly.

The recasting of health insurance embarked upon by our neighbors to the south constitutes, in and of itself, a minor revolution. President Barack Obama will have re-written history after he successfully overcomes the many obstacles cast in his way to allow the greatest possible number of its fellow citizens to have a say.

Obama made health reform a national priority, and it seems that the challenge, a dream long cherished everywhere among Democrats for close to a century, has been met.

It was 1912, when Ted Roosevelt considered attacking the issue of health reform. Since then, no less than seven presidents gnashed their teeth while trying to improve general accessibility to health insurance.

In all cases, lobbying groups, representing the interests of the powerful insurance companies, rebutted them. And the Republicans always tried to minimize government intervention, particularly in the health sector.

It's hard for us, as Canadians, accustomed as we are to a universal system of health insurance for close a half-century, to figure out how the greatest power in the world has not yet laid out a decent system health. That is an apt illustration of how the private sector exerts a determining influence on political decisions in the U.S.

Still, this reform project is far from perfection. The U.S. already injects into health much more money than the average industrialized country, with results which are far from compelling.

In particular, the system encourages the multiplication of prescriptions and the over-consumption of drugs. And nothing indicates that this tendency will be reversed.

And as with many rich countries, the health needs of the aging population in the U.S. will grow proportionally with the arc of this demographic curve.

Consequently, given the addition of the new recipients, the coverage of the health benefits will require the additional expenditure of 900 billion dollars by the American Treasury over the next 10 years. This sum of money should normally be absorbed by higher taxes and budget cuts, but only the future can tell if this forecast proves accurate. Despite everything, the irreversible winds of change that blow across Obama’s America decree that the promulgation of this health reform be impossible to circumvent.

There will be time in the next few years to correct whatever the imperfections the reform presents now.


En cette fin d'année 2009, le président Barack Obama, a donné un véritable cadeau de Noël aux Américains alors que le Sénat a finalement voté jeudi en faveur de son projet de réforme de l'assurance-maladie.

Au terme de près d'un siècle d'obstruction systématique et de débats intenses et souvent acrimonieux à l'échelle du pays, la Chambre haute a avalisé ce projet de refonte de l'assurance-santé qui devrait permettre à quelque 31 millions d'Américains laissés pour compte par le système de bénéficier d'une protection adéquate et abordable en matière de santé.

En conséquence, 94 % des Américains de moins de 65 ans devraient être couverts à la suite de cette réforme adoptée par le Sénat et dont le texte devra être fusionné à celui adopté par la Chambre des représentants en novembre dernier.

D'ici là, les Républicains continueront sans doute à en miner le processus, quoiqu'il serait surprenant qu'ils puissent faire dérailler le projet. On pourrait donc s'attendre à une promulgation présidentielle à la fin du mois de janvier, probablement avant le discours sur l'état de l'Union.

Ce vote décisif du Sénat américain est sans l'ombre d'un doute l'un des plus significatifs à survenir aux États-Unis depuis plus de 40 ans. Rappelons qu'en 1965, le gouvernement avait statué que l'État prendrait à sa charge l'assurance-santé pour les personnes âgées.

L'adoption de cette refonte de la santé chez nos voisins du sud constituera en soi une petite révolution. En ce sens, le président Barack Obama écrira à nouveau l'histoire après avoir réussi à surmonter les nombreux obstacles dressés sur sa route dans sa croisade visant à permettre au plus grand nombre possible de ses concitoyens d'avoir voix au chapitre.

Obama avait fait de la réforme de la santé sa priorité en matière de dossiers nationaux. Et il semble en voie de relever le défi, un rêve que caressent d'ailleurs les Démocrates depuis près d'un siècle.

Depuis 1912, année au cours de laquelle Ted Roosevelt a envisagé de s'attaquer à une réforme de la santé, pas moins de sept présidents se sont cassé les dents en tentant d'améliorer l'accessibilité à l'assurance-santé.

Dans tous les cas, ils se sont butés à des groupes d'influence à la solde des puissantes compagnies d'assurance. Et les Républicains ont toujours tenté de minimiser l'interventionnisme de l'État, particulièrement dans le secteur de la santé.

Il peut nous sembler étrange en tant que Canadiens, habitués à composer avec un système d'assurance-maladie universel depuis près d'un demi-siècle, de réaliser que la plus grande puissance du monde ne dispose pas encore d'un système d'assurance-santé respectable. Cela illustre à quel point le secteur privé exerce une influence déterminante sur les décisions politiques aux États-Unis.

Quoi qu'il en soit, ce projet de réforme est loin d'être parfait. Toutes proportions gardées, les États-Unis injectent déjà en santé beaucoup plus d'argent que la moyenne des pays industrialisés avec des résultats qui sont loin d'être convaincants.

Le système encourage notamment la multiplication des prescriptions et la surconsommation de médicaments. Et rien ne laisse présager que la tendance sera renversée.

Et à l'instar de nombreux pays riches, la population des États-Unis vieillit. Les besoins en matière de santé devraient donc augmenter proportionnellement pour suivre cette courbe démographique.

En conséquence, et tenant compte de l'ajout des nouveaux bénéficiaires, l'élargissement de la couverture de santé devrait entraîner des coûts additionnels de 900 milliards $ pour le Trésor américain au cours des dix prochaines années. Ces montants devraient normalement être absorbés par des hausses d'impôts et des compressions budgétaires. Mais seul l'avenir dira si cette prévision s'avérera exacte. Malgré tout, à la faveur de l'irréversible vent de changement qui souffle sur l'Amérique d'Obama, la promulgation de cette réforme de l'assurance-santé semble incontournable.

Et dans quelques années, il sera toujours temps de l'amender pour en corriger les imperfections.
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