When America's web-based health insurance exchanges launched Tuesday, the rush was so great that the computer systems could not cope. This is how Americans without a health insurance plan, up until now, will be able to acquire one. On the same day, a related but entirely different chaos broke out: Major parts of government services were shut down as a result of a Republican blackmail tactic to stop the reform.
The majority of Americans are insured through their employer. On the other hand, a fifth, almost 50 million, have been without insurance. President Obama’s reform would help these people into the system. This simple thought was transformed into the complicated and hardly perfect “Obamacare,” the cause of both frenzied protests and the populist tea party movement that has hijacked the Republican Party.
There are two key elements: Everybody must have insurance or pay a fine, and the insurance companies are not allowed to turn away people who are already ill. Making it mandatory is logical because otherwise the second part could not be financed. The people covered by company insurance are hardly affected. Employers of more than 50 full-time staff will be obliged to insure their employees. The remaining citizens will have to go to the health insurance exchanges, and the people who cannot afford insurance are entitled to a state allowance. The health care program, Medicaid, is also supposed to cover more people.
"Obamacare" has been depicted as a devious plan to nationalize all health care, but this is far from the truth. Private companies would provide the insurances, and over half of today’s health care is already publicly funded, even if Americans believe otherwise.
However, the reform also has genuine problems. One is political. Republican-controlled states, with the support of the Supreme Court, have refused to expand Medicaid. Millions of Americans fall through the cracks in the system; they are neither poor enough, nor rich enough.
Even from the start, this reform did not have the chance of reaching its theoretical purpose of creating universal health care — and there are more causes for concern.
How this will effect employment is so far speculation. Different parts of "Obamacare" will have an effect in different areas. It will be easier to move from one job to another without the risk of losing your health insurance, while warped incentives could make people work less or make companies reduce the number of full-time employees.
As important parts of this reform are in their early stages, there are also questions regarding the economy. Health care in the U.S. is already the most expensive in the world, and the costs are drawing near to 20 percent of gross domestic product. However, whether Obama’s over-optimistic figures or his opponents’ predictions of gloom and doom have any relevance remains to be seen.
To think that the U.S. would switch to a European model is a naïve expectation. "Obamacare" is a serious attempt to repair a hole in American social security, even if the system will need readjusting. The risk remains that too many young and healthy people will choose to pay the fines and delay getting insurance until they get ill. This would mean that the system would collapse.
A completely different matter is that Republicans, blinded by their hatred of this reform, are threatening to destroy America’s credit rating. This shows a complete lack of responsibility.
The U.S. certainly needs healthy finances. The way to achieve this is not through unhealthy politics.
Sunda tankar med defekter
Obamacare är ingen fulländad reform. Men
Republikanernas försök att välta den till
varje pris gränsar till galenskap.
När USA:s webbaserade ”hälsobörser” hade premiär i tisdags var anstormningen så stor att datasystemen inte orkade med. Här ska de amerikaner som hittills har saknat sjukförsäkring kunna skaffa sig en. Samma dag utbröt ett relaterat men helt annat slags kaos: stora delar av statsapparaten stängdes, en följd av en republikansk utpressningstaktik för att stoppa nyordningen.
Majoriteten amerikaner är försäkrade via arbetsgivaren. En femtedel, knappt 50 miljoner, har däremot stått utan skydd. President Obamas reform skulle slussa in dem i systemet. Denna enkla tanke omsattes i det komplicerade och knappast perfekta ”Obamacare” – som väckte både rabiata protester och den populistiska Teapartyrörelse som kapat det republikanska partiet.
Grundbultarna är två: Alla måste ha en försäkring eller betala böter, och försäkringsbolagen får inte säga nej till de redan skröpliga. Obligatoriet är logiskt, för annars går den andra delen inte att finansiera. Dagens företagsförsäkrade berörs knappast. Arbetsgivare med över 50 heltidsanställda blir skyldiga att täcka dem. Övriga medborgare får gå till hälsobörsen, och den som inte har råd har rätt till ett statligt bidrag. Sjukvårdsprogrammet för fattiga, Medicaid, är också tänkt att omfatta betydligt fler.
Obamacare har utmålats som en djävulsk plan för att förstatliga all sjukvård, men det är inte ens nära sanningen. Privata bolag skulle tillhandahålla försäkringarna. Och över hälften av vården är redan offentligt finansierad, även om amerikanerna inbillar sig något annat.
Men reformen har också verkliga problem. Ett är politiskt. Republikanskt styrda delstater har vägrat expandera Medicaid, med stöd av Högsta domstolen. Miljoner invånare hamnar mellan stolarna; de är varken tillräckligt fattiga eller nog bemedlade.
Redan från början hade dock reformen inga förutsättningar att nå det teoretiska syftet att skapa en helt allmän sjukförsäkring. Det finns också fler skäl till oro.
Hur sysselsättningen påverkas är än så länge gissningar. Olika delar av Obamacare kommer att verka i olika riktningar. Det blir lättare att byta jobb utan att riskera sin sjukförsäkring, medan skeva incitament kan få folk att jobba mindre eller företag att minska antalet heltider.
Eftersom viktiga delar av reformen är i sin linda finns det frågetecken även för ekonomin. USA:s sjukvård är redan dyrast i världen, och kostnaderna närmar sig 20 procent av BNP. Men om Obamas glädjekalkyler eller motståndarnas domedagsprofetior har någon relevans återstår att se.
Att USA skulle växla till ett europeiskt spår är en naiv förhoppning. Obamacare är ändå ett seriöst försök att reparera ett hål i den amerikanska tryggheten, även om systemet lär behöva omskruvning. Risken är att alltför många unga och friska väljer att betala böter, och väntar med att ta en försäkring tills de blir sjuka. Då kraschar bygget.
En helt annan sak är att Republikanerna, förblindade av hat mot reformen, hotar med att skjuta landets kreditvärdighet i sank. Det visar en fullständig brist på ansvar. USA behöver förvisso sunda finanser. Vägen dit är inte en sjuk politik.
DN
This post appeared on the front page as a direct link to the original article with the above link
.
The madness lies in asserting something ... contrary to all evidence and intelligence. The method is doing it again and again, relentlessly, at full volume ... This is how Trump became president twice.
It wouldn’t have cost Trump anything to show a clear intent to deter in a strategically crucial moment; it wouldn’t even have undermined his efforts in Ukraine.