America Thriving but Vulnerable against the Pandemic

Published in La Nación
(Argentina) on 28 March 2020
by Jimena Valdez (link to originallink to original)
Translated from by Lucas Armocida. Edited by Patricia Simoni.

 

 

 

After betting on the market and weakening social security systems, Trump faces the challenge of the coronavirus with part of his population losing their incomes and having no adequate health insurance.

“Under regular circumstances, one could expect the United States to take the lead during this global pandemic. After all, America is the world’s largest economy. But these are not regular circumstances and America is not fit to take that role,” says columnist Michael Shifter, president of the Inter-American Dialogue and U.S. Latin America relationship expert. According to Shifter, this crisis exposes the extreme vulnerability of the United States, now struggling to control a devastating situation. He notes that economic and social fragility are not new, but the current administration, defined by Shifter as “chaotic and incompetent,” has exacerbated it.*

The global pandemic, which has quarantined most of the world’s population, arrived in the United States and cast its divisions into sharp relief. If we take a closer look, we find that America has two sides. One side shows many years of economic growth and rising financial markets, along with very low unemployment rates. The other side shows a lack of basic welfare policy protection (such as health care), as well as poverty and income inequality rates similar to those found in Latin America (and worse than those found in Argentina), according to the World Bank. Big market, small state.

Accordingly, this global public health crisis is hitting the United States where it hurts the most: its pocket. The virus is attacking America directly and indirectly. Directly, because of a nonexistent universal health care system. Indirectly, because of its effects on the economy. Work (good or bad) is the only thing that supports the population in a nonwelfare state. In part, this is why the state of the economy is the best indicator of who will win the presidential election. This idea is essential for understanding the following decisions Donald Trump will make regarding the virus.

The Health Care Debate

In the United States, health care is not a right. The government does not grant universal health care to its citizens. Nor does the private sector. Currently, 10% of Americans have no health insurance and it is impossible for them to use a public hospital.

Health care has been one of the central issues in recent American politics. Ten years ago, former President Barack Obama signed a health care law informally known as “Obamacare.” This bill, the flagship achievement of his administration, radically changed the relationship Americans had with health care.

The good news is that health care coverage grew (in particular for the most vulnerable) and there was a qualitative change in the type of care. From 2010 until the present, 20 million people have obtained health care plans. The system not only provides care to those with preexisting conditions (something that had been denied or cost a ridiculous amount), but it also provides preventive interventions for citizens who could become ill without these plans. The bad news is that access to health care continues to be extremely expensive. Most of the population is barely able to pay for insurance, and live with the fear of becoming ill and not being able to pay for treatment and medication.

The worst part of this is that health care is still not universal. Although most Republican politicians believe that there is no such thing as a right to health care, the Democrats who propose a truly universal health care system are labeled as socialists. This fight has taken place in court, in each of the states and in television debates. Meanwhile, in reality, the rate of coverage fell again in 2018 for the first time since “Obamacare” was passed. This is because of the efforts of the Trump administration, which could not abolish the act, but insisted on undermining it.

Until now. Confronted with this pandemic, the government is considering the possibility of reopening enrollment in the program for those who have no insurance. It is possible that the government is asking itself the obvious questions: What will Americans without insurance do when they get infected? And what about those who have insurance, but who know that they will not be able to afford the treatment costs? How many will they infect if they receive no medical attention? The pandemic exposes health care as it really is: a public matter.

The lack of health care coverage is not an exception in a country that is not a welfare state. There are no social policies, no public policies; there is, in short, no protection against the market. But there is, of course, a market. Even though it is not written anywhere, the only thing that the United States promises its citizens is a thriving economy and jobs. Since the Great Depression, unemployment rates have been lower than 10% and, before the pandemic, they were lower than 4%, the lowest in 50 years.

Growing Inequality

Work serves both real and symbolic functions. The real function is that it gives us income and, in a system that tells you that “you owe, therefore you are,” it allows for the wheels to keep turning. The symbolic function is that work is the condition for seeking the ever mythical American dream, which serves as the lid on a pressure cooker that has been boiling for years due to growing income inequality and discrimination. Nowadays, according to the Organization for Economic Co-operation and Development, the richest 20% of Americans receive more than half of the total income (this number has been growing for 50 years) and almost 20% of Americans live in poverty.

But this pressure cooker might explode. Some 44% of workers have low income jobs and at least 5% of people who claim to have a job are considered to be living in poverty. How do these workers live? They manage to survive by having two jobs and asking friends and family for help. They go into debt, sharing costs and suffering. That is, with no ability to save money in anticipation of a crisis like the current one.

The Economy in Check
Now the pandemic threatens the market. What will happen if unemployment grows?

Maybe this is the question that moved Trump to say, against the recommendation of the scientific community, that the United States would end the quarantine in the first days of April. It just so happens that the economy is of great importance in determining who wins a presidential election, an election which will take place this November. But there is a catch: The economy, as almost everything in this country, is assessed differently depending on the party with which one identifies. Before the public health crisis, 90% of Republican voters believed that the economy was good, while only 40% of Democratic voters believed so. The coronavirus may put an end to, or at least reduce, such polarization. Although, by the end of February, almost 40% of Republicans and fewer than 5% of Democrats claimed not to be worried about the virus, now fewer than 25% of Republicans and 3% of Democrats claim not to be worried.

Trump is maintaining a delicate balance. On the one hand, he seeks to maintain public health care measures at the risk of losing the election because of a decadent economy, the perception of which may be affected by the pandemic. On the other hand, he seeks to revive the economy at the cost of ending the quarantine too soon, with the prospect of thousands of Americans, unprotected for years, becoming infected. Which is the cure? First and foremost, more market.

Stabilization Plan

This week, the president managed to sign a $2 trillion economic stabilization bill. The plan addresses citizens, the health care system and business. The plan involves a direct, one-time payment to low income citizens and the extension of very limited unemployment compensation. Some $100,000 million is designated for the health care system. There are two provision for business: loans for small businesses, and a $500 billion bailout for large companies, including airlines and hotels.

Americans, both politicians and citizens, tend to read the present through the lens of their founding laws: The Declaration of Independence and the Constitution. It is hard to find a television debate, a lecture on politics or public opinion where these texts, and their interpretation is not present. So, I will do the same.

The Declaration of Independence, a wonderful document, starts by saying, “We hold these truths to be self-evident, that all men are created equal, that they are endowed by their Creator with certain unalienable Rights, that among these are Life, Liberty and the pursuit of Happiness.” It is possible, although unlikely, that the Creator gave those rights to Americans. It is less likely, and easier to verify, that the system under which Americans live helps them to maintain those rights.

*Editor’s note: Although accurately translated, this quoted remark could not be independently verified.


"Bajo circunstancias normales, uno podría esperar que Estados Unidos tome la posta en lidiar con esta pandemia global. Es, después de todo, la mayor economía del mundo. Pero estas no son circunstancias normales y Estados Unidos no está en posición de cumplir con ese rol", dice a esta cronista Michael Shifter, director del Inter-American Dialogue y experto en las relaciones de Estados Unidos con América Latina. La crisis, según él, expone la extrema vulnerabilidad de Estados Unidos, que ahora lucha por controlar una situación devastadora. Aclara que la fragilidad económica y social no son nuevas, pero la administración de gobierno actual, a la que define como "caótica e incompetente", las ha exacerbado.

La pandemia mundial que tiene a la mayor parte de la población en cuarentena en sus hogares llegó al país del norte para agudizar sus contradicciones. Basta mirar con atención para notar que Estados Unidos tiene dos caras. Una muestra muchos años de crecimiento económico y mercados financieros en alza, junto con muy bajas tasas de desempleo. La otra, falta de políticas de bienestar básicas (entre ellas, salud), y niveles de pobreza e inequidad del ingreso similares a los de América Latina (y peores que los argentinos), según datos del Banco Mundial. Hay mucho mercado, hay poco Estado.

Esta crisis sanitaria global, entonces, le pega a Estados Unidos en su corazón: el bolsillo. Lo ataca directa e indirectamente. Directamente por la inexistencia de un sistema de salud universal. Indirectamente por su efecto en la economía. El trabajo -bueno o malo- es el único sostén de la población de un país sin Estado de Bienestar. En parte por esto el estado de la economía es el mejor indicador de quién gana las elecciones presidenciales, algo clave para entender las próximas decisiones que Trump tomará respecto al virus.

El debate de la salud

La salud no es un derecho en Estados Unidos, y el Estado no provee protección universal a sus ciudadanos. Tampoco el sector privado. En la actualidad, un 10% de los norteamericanos no tiene seguro ni la opción de ir a un hospital público.

El sistema de salud ha sido uno de los debates centrales en la política norteamericana reciente. Hace diez años el entonces presidente Barack Obama firmaba una nueva ley conocida informalmente como " Obamacare ". Esa ley, buque insignia de su gestión, cambió de modo bastante radical la relación de los estadounidenses con la salud.

En el saldo positivo se anota un aumento de la cobertura de salud -en particular a los más vulnerables- y un cambio cualitativo en el tipo de atención. Entre 2010 y la actualidad, 20 millones de personas han obtenido un plan de salud. El sistema no solo proporciona atención a aquellos con problemas de salud preexistentes (algo que antes podía ser denegado o cobrado a precios exorbitantes), sino que provee cuidados preventivos a la población que, sin ellos, va a enfermarse. En el negativo, que la salud sigue siendo extremadamente cara. La mayor parte de la población apenas puede afrontar la cuota del seguro, y vive con miedo de enfermarse y no poder costear los pagos por tratamientos y medicamentos.

Lo más grave: la cobertura de salud sigue sin ser universal. Mientras que la mayor parte de los políticos republicanos cree que no hay tal cosa como un derecho a la salud, algunos demócratas que proponen un sistema realmente universal son tildados de socialistas. Esto se pelea en los juzgados, en los gobiernos de distintos estados, y en los debates televisados. En la realidad, mientras tanto, la tasa de cobertura volvió a caer en 2018, por primera vez desde que se implementó el Obamacare. Esto se adjudica a los esfuerzos de la administración de Trump, que no pudo derogarla, pero persistía en socavarla.

Hasta ahora. Ante la pandemia, el gobierno está considerando reabrir la inscripción en el programa para aquellos que no tienen ningún seguro. Es posible que se esté haciendo las preguntas obvias. ¿Qué harán los ciudadanos norteamericanos sin cobertura de salud cuando se contagien? ¿Qué harán los que tienen cobertura, pero saben que no pueden afrontar los gastos del cuidado? ¿A cuántos van a contagiar sin atención médica? La pandemia expone a la salud como lo que es: un asunto público.

La falta de cobertura de salud no es una excepción en un país sin Estado de Bienestar. No hay políticas sociales, no hay políticas de cuidado, no hay, en pocas palabras, protección frente al mercado. Pero sí hay mercado. Si bien no está escrito en ningún lado, lo único que el gobierno de Estados Unidos promete a sus ciudadanos es una economía pujante y empleo. La tasa de desempleo ha estado, desde la Gran Depresión, por debajo del 10% y estaba, hasta la pandemia, en menos del 4%, el menor valor en 50 años.

Desigualdad creciente

El empleo tiene una función real y otra simbólica. Real porque proporciona un salario y, en un sistema que te dice "primero te endeudas, luego existes", permite mantener la rueda girando. Simbólicamente, el empleo es la condición de posibilidad del cada vez más mítico "sueño americano" que funciona como el último tapón de una olla a presión que hierve hace años por la creciente desigualdad del ingreso y exclusión. En la actualidad, de acuerdo a datos de la OCDE, el 20% más rico de la población estadounidense se lleva más de la mitad de los ingresos totales -un número que sube desde hace 50 años- y casi un 20% de los estadounidenses son pobres.

Pero la olla puede explotar. El 44% de los trabajadores tienen empleos de bajos salarios y al menos 5% de los personas que declaran tener un empleo son considerados pobres. ¿Cómo viven esos trabajadores? Sobreviven con más de un trabajo, acudiendo a familia y amigos, endeudados, compartiendo gastos y sufriendo. Es decir, sin capacidad de ahorro ni previsión alguna para una crisis como la actual.

La economía en jaque

Ahora la pandemia amenaza al mercado. ¿Qué pasará si aumenta el desempleo?

Quizás sea esa pregunta la que explica que esta semana, contra el consejo de científicos, Donald Trump dijera que Estados Unidos saldría del aislamiento a principios de abril. Sucede que la economía es sumamente importante para definir al ganador de las elecciones presidenciales, previstas para noviembre de este año. Hay una trampa: la economía, como casi todo en este país, es evaluada según el partido político con el que te identificás. Antes de la crisis sanitaria, el casi 90% de los que votan a los republicanos creía que la economía estaba bien, mientras que menos del 40% de los demócratas creía lo mismo. Pero el coronavirus puede cerrar, o al menos disminuir, la polarización. Si a fines de febrero casi el 40% de los republicanos decía no estar preocupado por el coronavirus , frente a menos del 5% de los votantes demócratas, ahora menos del 25% de los republicanos mantiene no estar preocupado, frente a un 3% de demócratas.
Trump se mueve en un difícil equilibro. Por un lado, sostener las medidas de salud pública y afrontar el riesgo electoral de una economía en decadencia, cuya percepción se vea "contagiada" por la de la pandemia. Por el otro, revivir la economía a costa de levantar el aislamiento antes de tiempo y enfermar a miles de estadounidenses, desprotegidos hace años. ¿Cuál es la cura propuesta? En lo fundamental, más mercado.

Plan de estabilización

El presidente logró aprobar esta semana un plan de estabilización económica de unos dos billones de dólares. El plan atiende a los ciudadanos, al sistema de salud y a las empresas. Este plan comprende una transferencia directa por única vez a aquellos con menores ingresos, y la expansión del hasta ahora muy limitado seguro de desempleo. Para el sistema de salud se destinan 100.000 millones de dólares. Para las empresas hay dos partes: préstamos para las pequeñas y un salvataje de 500.000 millones de dólares para las grandes, incluyendo aerolíneas y hoteles.

Los norteamericanos, políticos y ciudadanos por igual, suelen leer el presente a través de sus textos fundantes, la Declaración de Independencia y la Constitución. Es difícil ver algún debate en la televisión, acudir a alguna clase sobre política o escuchar a ciudadanos de a pie opinar sin que alguien mencione alguna de esas líneas con su correspondiente interpretación. Hago ese ejercicio también yo, entonces. La Declaración de Independencia, un documento maravilloso, comienza diciendo: "Sostenemos a estas verdades como autoevidentes, que todos los hombres son creados iguales, que su Creador les otorga ciertos derechos inalienables, que entre ellos están la Vida, la Libertad y la búsqueda de Felicidad". Es posible, aunque incomprobable, que el Creador les haya dado esos derechos a los norteamericanos. Menos posible, y más fácil de verificar, es que el sistema en el que viven les ayude a mantenerlos.
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