Defeat on Obamacare Repeal: The President of Snap Decisions Is Left Empty-Handed

Published in la Repubblica
(Italy) on 24 March 2017
by Federico Rampini (link to originallink to original)
Translated from by Federica Vavala. Edited by Gillian Palmer.
The Republicans had no choice but to withdraw the bill that would have repealed Obama’s health care reform—a reform that, despite its defects, also contains many advantages for U.S. citizens. However, Trump is now left without an important political trophy.

From the point of view of “his people,” Donald Trump has suffered his first serious defeat. He has been forced to withdraw the plan for a health care counter-reform that was supposed to erase the new system Barack Obama introduced in 2010. This debacle took place at the end of a hectic day characterized by divisions among Republicans. The withdrawal of the bill ordered by Trump was the only possible choice, made in an atmosphere of chaos, a few minutes before Congress started voting. By then, there was no doubt that the law was going to be rejected.

The Democratic opposition rejoices as the Republicans have defeated themselves in an internal war among the party’s factions. When put to its most critical test, the president’s authority was not sufficient to bring the party together again. Now Trump and his institutional interlocutor, Speaker of the House Paul Ryan, must pick up the pieces and start again from scratch. The president is trying to conceal this defeat by changing the subject: “I would say that we will probably start going very, very strongly for the big tax cuts and tax reform. That will be next.”

The failure on health care has political as well as practical ramifications. Let us begin with the latter: For the time being Americans are going to keep “Obamacare,” with its positives and negatives. The 2010 reform has resulted in a larger poll of insured people, with almost 20 million citizens receiving medical and hospital coverage for the first time. It has also prevented insurance companies from turning down clients with “pre-existing conditions,” a common practice before this reform. However, all of this comes with a high price, sometimes paid by businesses, other times by the citizens themselves. It also failed to impose price controls on insurance, on medical and hospital services, or on drugs.

The Republican alternative would have been even worse, as it would have damaged 24 million people (an independent estimate by the Congressional Budget Office), all in the name of restoring unrestrained market freedom. For example, the Republican bill would have erased mandatory insurance coverage for “essential health benefits”—basic services such as emergency hospitalization in the emergency room or childbirth costs. Which is why we can say that, overall, a bullet has been dodged, at least for now. Americans will keep the existing system, although it is much more inefficient and expensive when compared to the rich countries’ average, especially Northern European countries.

The political aspect is the most devastating for Trump, who has just made it past the first two months in the White House. Up to this point, the president had clashed with the “usual enemies”: the press, the Democratic opposition, judges and several foreign governments angered by his faux pas. Trump mostly kept the promises he made to his hardcore voters—the wall with Mexico or the order to seal off the borders, the dismantlement of measures for the protection of the environment, protectionist actions—and displeased everybody else. The health care debacle pits him instead against his own people, driving a wedge across the right wing. It also throws into doubt his alleged capacity for reforming Washington’s methods.

During his campaign, Trump depicted himself as the ultimate outsider, the anti-politician, the enemy of the governmental caste, the one who would set representatives and senators straight. He also boasted about his negotiating skills, like in his best-seller, “The Art of the Deal.” He promised to apply to politics the resolute and efficient methods of the businessman. He has failed a critical test, because the repeal of Obamacare is a trophy with a high symbolical value for the Republicans. A long time before Trump entered the world of politics, the tea party movement preceded him and cleared the way for him by organizing protests that marked a resurgence of the right.

The tea party had two sworn enemies: Wall Street bankers, bailed out with taxpayers’ money, and “Obamacare” health care reform. Back when he announced his candidacy in the summer of 2015, Trump was rather uncertain about “Obamacare” and did not wholly oppose it. As the election campaign wore on, he completely conformed to the tea party’s views and solemnly promised to destroy his predecessor’s health care reform. When the time came to act on this promise, the Republican Party split into two sides. One is the most inflexible side that wanted to wipe out every single modest kind of progress contained in “Obamacare.” The other side consists of the moderate members, who wanted to salvage the most popular aspects of the reform plan despite the cost to the public budget.

Trump thought he could overcome this rift with an ultimatum. On Thursday night, he called for forcing a vote in Congress without being sure that the numbers were on his side. Twenty-four hours later, once the defeat was official, the retreat started.* Now the president of snap decisions is back at square one, having accomplished nothing.

*Editor’s note: Republicans in the House of Representatives, short of support from their own party, withdrew the health care bill drafted to repeal and replace “Obamacare” and it did not come to a vote.


Smacco sull'Obamacare: il presidente decisionista si trova con un nulla di fatto

I repubblicani costretti a ritirare le legge che doveva abrogare la riforma sanitaria di Obama. Che tra tanti difetti, ha anche molti pregi per i cittadini Usa. Ma ora Trump si trova senza un trofeo politico importante

NEW YORK - Donald Trump incassa la prima sconfitta grave tra i "suoi". È costretto a ritirare il progetto di contro-riforma sanitaria, che doveva cancellare la nuova sanità introdotta nel 2010 da Barack Obama. La débacle arriva al termine di una giornata convulsa, segnata da lacerazioni tra i repubblicani. Il ritiro del progetto di legge voluto da Trump è una decisione obbligata, presa in un clima di caos, a pochi minuti dall'inizio di una votazione alla Camera dove la sua bocciatura era ormai un certezza.

L'opposizione democratica gongola, i repubblicani si sono rovinati da soli, con una guerra intestina tra fazioni del partito. Alla prova più cruciale l'autorità del presidente è stata insufficiente a compattare il partito. Ora Trump e il suo interlocutore istituzionale, il presidente della Camera Paul Ryan, devono raccogliere i cocci, ripartire da zero. Il presidente cerca di mascherare la sconfitta cambiando tema: "Ora occupiamoci della riforma fiscale, per ridurre le imposte", annuncia in serata.

Il disastro sulla sanità ha ricadute politiche e di sostanza. Cominciando dalla seconda: gli americani per ora si tengono Obamacare. Nel bene e nel male. La riforma del 2010 ha allargato la platea degli assicurati con quasi 20 milioni di cittadini che per la prima volta hanno avuto la copertura dell'assistenza medica e ospedaliera. Inoltre è stato vietato alle compagnie assicurative rifiutare dei clienti perché "già ammalati in passato", una pratica che prima era corrente. Con dei costi elevati, però, in certi casi a carico delle aziende, in altri dei cittadini stessi. E senza riuscire a calmierare i prezzi: né le tariffe assicurative, né quelle medico-ospedalieri, né i prezzi dei farmaci.

L'alternativa repubblicana? Sarebbe stata ancora peggiore, peggiorando la situazione per 24 milioni di persone (stime indipendenti del Congressional Budget Office), in nome di un ritorno alla libertà di mercato più sfrenata. Per esempio, nel disegno di legge repubblicano doveva scomparire il "servizio minimo obbligatorio", che imponeva alle assicurazioni di rimborsare alcune prestazioni di base come il ricovero d'emergenza in un pronto soccorso o le spese del parto. Nell'insieme dunque si può parlare - provvisoriamente - di scampato pericolo: gli americani si tengono il sistema che c'è, sia pure molto più inefficiente e costoso rispetto alla media dei paesi ricchi (soprattutto quelli nordeuropei).

La dimensione politica è quella più dirompente per Trump, che ha appena superato i due mesi alla Casa Bianca. Finora questo presidente si era urtato ai "soliti nemici": la stampa, l'opposizione democratica, i giudici, e parecchi governi stranieri urtati dalle sue gaffes. Muro col Messico o decreto sigilla-frontiere, smantellamento delle tutele ambientali, protezionismo: Trump grosso modo manteneva le promesse fatte allo zoccolo duro dei suoi elettori, e scontentava tutti gli altri. La débacle sulla sanità invece lo mette contro i suoi, spacca la destra in modo traversale. E getta un'ombra sulla sua presunta capacità di rinnovare i metodi di Washington.

Trump fece campagna come l'ousider per eccellenza, l'anti-politico, il nemico della casta parlamentare, colui che avrebbe messo in riga deputati e senatori. Vantò anche la sua abilità di negoziatore, sul modello del suo best-seller "The Art of The Deal", promise di applicare al mondo politico i metodi decisionisti ed efficaci del businessman. È scivolato su una prova fondamentale, perché lo smantellamento di Obamacare è un trofeo ad alto valore simbolico per i repubblicani. Molto prima che Trump entrasse in politica, il Tea Party movement lo aveva preceduto e gli aveva spianato la strada, con manifestazioni di protesta che avevano segnato un revival del popolo di destra.

I nemici giurati del Tea Party erano due: i banchieri di Wall Street salvati a spese del contribuente; e la riforma sanitaria Obamacare. Trump, che all'annuncio della sua candidatura nell'estate 2015 era abbastanza agnostico e possibilista su Obamacare, col progredire della campagna elettorale si allinedò completamente sul Tea Party e promise nel modo più solenne di distruggere la riforma sanitaria del suo predecessore. Al dunque, i deputati repubblicani si sono divisi tra l'ala più intransigente che voleva spazzare via tutti i modesti progressi di Obamacare; e la componente moderata che voleva salvare gli aspetti più popolari, sia pure con qualche costo per il bilancio pubblico.

Trump ha creduto di risolvere la spaccatura con un ultimatum: giovedì sera ha imposto il voto alla Camera, senza essere sicuro di avere i numeri. Ventiquattr'ore dopo, la disfatta era ufficiale, iniziava la ritirata. E il presidente-decisionista si ritrova alla casella di partenza, con un nulla di fatto.
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